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剖腹产率上升的担忧
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  昨天是母亲节,在广东地区,一些准妈妈选择今天为“吉日”剖腹产子。一位香港明星拟在今天剖腹产二胎的消息日前不胫而走,形成了一定的社会影响。然而,医学专家一再提醒说,剖腹产是迫不得已的选择,切不可以明星来模仿。

  统计数字显示,我国剖腹产率正在逐年上升,全国平均剖腹产率接近50%,个别医院甚至超过了80%,远远高于世界卫生组织推荐的15%的上限,同时也高于我国一些省市“剖腹产率低于25%”的技术要求。究其原因,一些产妇的错误观念、医院方面的某些倾向性,推动了剖腹产率的不正常攀升。

  剖腹产率高企

  潜藏健康风险

  据广州市卫生局基层卫生与妇幼保健处处长王俊杰介绍,2001年至2009年,广州市的平均剖腹产率维持在38%到42%之间。而记者采访了解到,在广州三甲医院,剖腹产率超过50%的不在少数。

  “我们医院每天有10名到25名孕妇前来生产,其中30%到35%是有剖腹产指征的,其他都是可以自然分娩的,而我们的剖腹产率是50%到60%。”广东中山大学第一附属医院妇产科副主任蔡坚说。

  今年2月,世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说,针对中国、印度、日本、越南、泰国等9个亚洲国家的调查发现,在2007年10月至2008年5月,中国剖腹产率高达46.2%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上,其他9个国家的平均值为27.3%。

  医疗专家指出,剖腹产率偏高将在未来很长一段时间内,影响产后妇女和孩子的身体和智力素质。

  蔡坚对记者说,长期的医学观察发现,不经过产道挤压的新生儿,通常以后的手眼协调能力比较弱,脾气比较容易急躁,注意力不容易集中,患多动症及自闭症几率比较高,医学上称之为“感觉统合失调症”。

  与此同时,在生理上,2%到3%的剖腹产新生儿肺呼吸系统不那么好,日后容易患哮喘。蔡坚说:“由于手术后需要禁食,将明显影响母乳喂养,而初乳带给婴儿的是很多免疫信息,对于婴儿成长的作用十分重要。”

  对于产妇来说,多次剖腹产的风险更大。蔡坚说:“手术都有创伤,剖腹产手术容易在子宫切口处形成‘憩室’,日后胚胎容易在憩室着床导致子宫破裂、出血,以后人工流产等关乎子宫的操作风险将会提高,即使3年后再怀孕,子宫也容易破裂;另外,由于机体内部环境改变,可能使肠管粘连等,威胁产后妇女的健康。”

  三个社会因素

  影响产妇选择

  医疗专家指出,客观上讲,近几年来,“婴儿不能耐受阴道分娩”的剖腹产指征有所增加。诸如糖尿病等患者增多,这类妇女可以怀孕,但不能耐受阴道分娩;城市孕妇营养普遍比较好,平时不注意控制饮食,肚子里的孩子太大;大城市35岁以上高龄产妇增多等,这是必须剖腹产的医学指征。

  值得注意的是,除了上述因素,越来越多的社会因素正在成为剖腹产的背后“推手”。

  一是产妇所谓的新观念。蔡坚分析说:“80后、90后陆续进入了孕期,他们同老一代产妇不同,接受了一些新观念,如有的人认为保持身材比较重要,还有的害怕顺产疼痛。的确,顺产阵痛持续24小时都有可能,剖腹产只需十几分钟就能完成手术。所以常有产妇对我说,‘医生我怕疼,无论如何也要剖腹产’。”

  二是迷信某些出生日期。据介绍,有的家属迷信“生辰八字”“黄道吉日”,要求产妇选择在某月某日某时出生,或选择国庆节、母亲节等;还有的产妇预产期是9月,为了孩子未来入学的需要,就选择8月做剖腹产手术让孩子“提前出生”。

  三是医院方面的因素。据了解,在广州的三甲医院,剖腹产的保守价格是6000元到7000元,而自然分娩价格是3000元左右。在江西省吉安市一些二甲医院,剖腹产费用约3000元,而自然分娩只要1500元。

  一位经验丰富的妇产科医生告诉记者,顺产从出现阵痛至小孩产出,长则需要24个小时,而剖腹产手术,“熟练的产科医生从下刀至缝合伤口,只需要十几分钟至半个小时就能搞定。”

  这位医生说:“面对日益紧张的床位,以及排队入院的产妇,一些医疗资源有限的医院,往往倾向于为产妇实施剖腹产。”

  另据了解,一些医疗设备的诊断,如B超发现产妇“羊水过少”,一些胎心监护仪过度监测,也增加了准妈妈的担忧。由于家属过度关注、医生警惕性过高,把生产过程中一些本来可以忽略的小异常过度放大,也导致了剖腹产率上升。

  一位妇产科主任告诉记者,顺产的过程较长,也蕴藏一定的风险。在这方面,一些私立医院为了防范医疗风险,干脆一剖了之。

  产妇选择顺产

  不是一个难题

  几乎每一位产科专家都认为,对于大多数产妇来说,自然分娩是首选,产妇子宫的挤压、收缩,不仅有利于降低新生儿肺炎发生率,而且对于产妇的体能恢复、哺乳等都有好处。

  “分娩是人类繁衍生息必然的生理过程,产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程。”蔡坚说,“实际上,剖腹产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法。”

  据介绍,自然分娩过程中,子宫收缩的逐渐加强推动胎儿入盆,胎儿头部受产道挤压是一种最好的锻炼,可以迫使胎儿胸廓发生有节律的压缩与扩张,促使胎儿肺内产生一些磷脂类物质,肺泡更有弹力,易于扩张,这对出生后的呼吸功能非常有利。此外,宫缩能够刺激孩子的大脑综合能力。

  与剖腹产相比,自然分娩的伤害小,没有麻醉意外,没有子宫腹壁的伤口,产后经短时的休息后感到轻松活动自如,方便照顾宝宝,不因伤口的疼痛和禁食影响乳汁的分泌,更不需静脉输液等治疗限制活动,对尽早恢复体形有好处。

  如今在广州,每个产科医院都开设了“孕妇学校”,宣传自然分娩的好处,已有不少准妈妈坚持顺产。“产前阵痛是女性一生不可多得‘享受痛苦’的时刻。”广州一位32岁的准妈妈曾琼说:“为了孩子的健康,我愿意选择顺产。”

  “其实顺产没有想象中的痛。”刚产下新生儿的广州人黄素云说,“当护士把大声啼哭的孩子抱到眼前时,做妈妈的巨大幸福感掩盖了所有的疼痛。”


编辑:王晓芳
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