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胎儿脐带绕颈必须剖宫产吗?
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     志玲(化名)的整个孕期都比较顺利,怀孕34周后,在老公的陪伴下,去做产前B超检查,结果显示“脐带绕颈两周”。出现这种意外,志玲很是担心,“听别人说,脐带绕颈会对胎儿有影响,如果脐带缠得过紧,会造成孩子缺氧,本来是打算顺产的,可现在看来只能剖宫产了。”志玲说。

  “几乎所有听到胎儿脐带绕颈的产妇都会想到要剖宫产,这种想法应该纠正。”郑州大学第二附属医院产科主任医师李小姝说。

  20%~25%的胎儿会脐绕颈

  胎儿脐带绕颈是中晚期妊娠中常见的情况,发生率为20%~25%,大多数是绕颈一圈,少数绕颈两圈,三圈以上的很少见,一般与脐带过长、羊水过多和胎动太频繁有关。

  随着胎儿的成长,胎儿在母体内并不老实,有的胎儿活动幅度较大,脐带缠绕住颈部、躯干或手脚的情况时有发生。“有时候,缠绕住的脐带可能会在母亲临产前松解开;有时候,起先没有被脐带缠绕的胎儿,也可能在最后几周发生缠绕现象。像志玲这种情况在临床上很常见。”郑州大学第四附属医院产科主任医师李炳琪说,由于脐带富有弹性,孩子生长的同时脐带也在长,脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,不会影响脐带的血流,更不会危及胎儿。

  “脐带绕颈并不是剖宫产的指征,很多孕妇一查出是脐带绕颈,就紧张得不行,觉得必须剖宫产,其实这种想法不对,临床上70%~80%的脐带绕颈孕妇都是可以顺产的,只有极少数需要剖宫产,而这极少数中需要剖宫产的也不是由于脐带绕颈引起的,多数是由于骨盆情况、胎位不正才剖的。”李小姝说。

  查脐绕颈情况,做彩超很有必要

  一般的B超检查只能查出来胎儿有没有脐带绕颈,但是情况好不好判断不出来。而彩超检查不仅可以查出是不是脐带绕颈,还可以看到羊水情况,可以测出脐带缠绕得紧不紧,有没有影响胎儿血流,血流速度好不好。“以前的技术、设备不成熟,一般只有在怀孕晚期才能查出有没有脐带绕颈,而现在孕中期就可以检查到,通过彩超就能判断出孩子的情况好坏。”李小姝说。

  平时数胎动,必要时做胎心监测

  当发现胎儿有脐带绕颈现象,孕妈妈不要过分紧张,特别是孕中期,只要胎儿继续在活动,说不定缠绕的脐带就会自行解开。针对脐带绕颈,最好的办法是定期做检查,听医生的建议,必要时才考虑剖宫产。

  “像志玲这种情况,孩子胎动正常,胎心也很好,根本不需要剖宫产。”李小姝说。胎儿脐带绕颈的孕妈妈平时自己要学会数胎动,每天早、中、晚各计数1小时内的胎动次数,3次胎动数相加乘以4,就是12小时的胎动次数,胎儿在12小时内胎动应该大于30次,如果胎动少于10次,就应该到医院检查。“如果觉得数胎动的方法很麻烦,孕妇自己可以找孩子胎动的规律,就是用前一天的胎动与当天比较,如果时间、次数差不多,那就没事。”李小姝说,如果突然发生剧烈的、频繁的胎动,首先要排除外在环境对胎儿的影响,比如在噪音较大的场所、唱歌、夫妻吵架等,这些都可能引起胎儿躁动,如果出现躁动,就要赶紧到医院检查。另外,胎儿脐带绕颈的孕妈妈要定期做产前检查,以便及早发现羊水过多或过少、胎位不正等异常情况,也可以通过电子胎心监测和超声检查等方法,判断脐带的情况。

  胎儿脐绕颈,试产不顺再剖不晚

  如果孩子胎动正常、胎心没有异常,在医生的指导下可以进行试产,“在试产过程中,医生、助产士都会密切注意孕妈妈和胎儿的变化,全程实施胎心监护,监测胎儿心率,观察胎心的变化,判断胎儿有无早期缺氧,而一旦胎头下降,孩子进入产道,我们会在最短的时间内帮助孕妇终止妊娠,不会有什么风险。”李炳琪说。如果在试产的过程中,产程过慢(试产时间一般是5~10分钟),如果胎头还没有下降或是孩子出现躁动、脐带过紧、胎位不正、胎心异常的情况,医生会采取措施,比如吸氧、纠正胎位等,“如果孩子已经足月,孩子的发育情况也很好,我们会考虑采用剖宫产提前终止妊娠。”李炳琪说。


编辑:王晓芳
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