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新生儿心脏病30天可手术
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  心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手,为提醒人们重视,世界心脏联盟自2000年起将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。“世界心脏日”的永恒主题为“健康的心,快乐人生”。

  注意症状早期诊断

  先天性心脏病是危害儿童及成人健康与生命的残酷“杀手”。

  据统计,每1000个新生儿中约有7~8个患有先天性心脏病。

  许多先天性心脏病早期无特异性的临床症状,因而早期发现有时很困难。先天性心脏病因为它的病种比较多,有上百种,病情表现不尽相同,常见的表现主要是婴儿喂奶困难或拒食、呛咳,常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等现象;婴幼儿发育明显落后于同龄儿童,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等;有的发生呼吸困难、心率加快、心跳加快,极个别的会出现口唇发紫,临床上叫紫绀。一部分孩子容易患感冒、肺炎。当家长发现孩子出现上述症状时,应想到先天性心脏病的可能,要做相关的检查。

  在先天性心脏病的发病中,室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭是最常见的几种先天性心内畸形。先心病的主要治疗方法就是外科手术,其中一部分可以作介入或微创封堵手术。先心病不是恶性疾病,只要早期手术治疗,效果十分良好,总体治疗效果达到98%以上。因此,早期诊断十分重要。

  外科治疗最佳时间

  随着现代医学的高度发展,先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小而定,有的生后几天就要手术救命,有的可以等待到6~8个月手术,有的可能到4~5岁时治疗,这要由心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。

  有个小女孩就诊时6岁,出生不久就发现心脏杂音,当时心脏彩超检查提示是室间隔大缺损。最近这2年来,孩子活动能力明显下降,并且口唇发紫,活动后加重,比同龄的孩子容易吃力。于是到医院复诊,结果心脏彩超提示:室间隔缺损,肺动脉高压,室间隔水平右向左分流。医生说目前孩子已经丧失了室间隔缺损修补机会,唯一出路只有心肺联合移植。听到这个消息,家长的精神都崩溃了。当初医生说可以手术、要手术,家长想想孩子很小于心不忍,想等孩子大点再手术,没想到现在病情如此严重且不能手术了。

  介入与微创封堵术

  随着医学的发展,目前一些简单的先心病可以行介入治疗。介入治疗就是在X线、超声波等指引下,将导管沿血管插入心脏要达到的部位,进行影像学诊断后,对病变部位做定量定性分析,再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。微创封堵术只是作一个小到3cm的小口子,完成简单先心病的彻底根治,效果十分好。

  目前,有些种类的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗或微创封堵彻底根治,患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗或微创封堵成功率已达95%~100%。但不是所有的先心病均能介入治疗,只有少部分简单的先心病人可以用此法治疗。

  莫错过最佳手术期

  很多父母误以为,患有先天性心脏病的孩子只有到五六岁后才能手术治疗,很多孩子就此错过了最佳手术时机,而且可能再也无法治愈了。随着外科技术和手术后监护技术的发展,即使是新生儿(出生30天内)也能接受手术治疗,挽救生命的机会也将大大提高。

  就拿最为常见的先天性心脏病室间隔缺损来说,一般认为,在2岁以前,小的室间隔缺损(小于3mm)有自行闭合的可能,也就是说,可以在两岁后再手术治疗。但是,根据心脏外科长期临床研究的结果,我们认为,有以下情况时应该尽早手术治疗。第一,大的室间隔缺损(直径超过6mm)、肺动脉瓣下型室缺,是无法自行闭合的,而且很快会导致肺动脉高压,使手术风险增大,严重的甚至失去手术机会。因为对于很大的室间隔缺损,无法预测它何时会发展成为无法逆转的肺动脉高压,从而失去治疗机会。第二,心脏缺损严重影响生长发育和生活质量,如患儿体重不增加或增加很慢,反复发作的肺炎或者肺炎始终无法痊愈,使家庭花费很大,出现这些情况往往表明有严重的肺充血,小儿的体质越来越差,必须尽早手术治疗,纠正恶性循环。目前婴幼儿室间隔缺损手术成功率高于99%,手术治疗已经是相当成熟和安全的技术了。

  严重、复杂的先心病患儿一生下来就要尽早手术,否则无法生存。大动脉转位、肺动脉闭锁、单心室等复杂先心病,小儿生下来会因为严重缺氧而需行急症根治手术,或尽早或行分期手术改善病情为下次根治术创造条件,只有这样患儿才能生存;如果一味等年龄大才手术,这样就会失去手术机会,因为这样的患儿大部分是长不大的。


编辑:王晓芳
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